Tratamientos a la carta

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EN los últimos 20 años los avances en los tratamientos para la diabetes han sido extraordinarios: las nuevas insulinas, los instrumentos para su administración y para el control de la enfermedad y la terapia mediante trasplante... Todo ello se traduce en mejoría en el control del diabético, prevención de las complicaciones y, sobre todo, calidad de vida. Nadie se atreve a dar una fecha, pero la curación de la diabetes está a la vista. ¿Será en 15 o 20 años? No saben, no contestan. Los ensayos clínicos en marcha y los tratamientos realizados a grupos seleccionados hacen que los pacientes vivan su día a día con mayor esperanza. En esto tiene mucho que ver los fármacos a la carta, los tratamientos personalizados, recetados ya por los médicos.

Hoy en día, los pacientes con diabetes tipo 2 pueden elegir entre 18 terapias registradas, algunas con casi 60 presentaciones entre marcas, genéricos y diferentes dosificaciones.

Los investigadores buscan fármacos que eleven la calidad de vida de estos pacientes. Por ello resulta alentador que Jacob Sten Petersen, jefe de la Unidad de Investigación en Diabetes de Novo Nordisk, asegurará en las IIII Jornadas sobre Actualización de la Diabetes celebradas en Madrid, que la inyección diaria para los diabéticos tipo 2 podría pasar, en un futuro próximo a la historia.

Es posible que los ensayos con la insulina de administración oral no estén ofreciendo buenos resultados, pero ese espacio del potencial arsenal terapéutico para diabéticos lo están ocupando otro tipo de insulinas. En última fase de los ensayos se halla, por ejemplo, una insulina que pretende elevar la calidad de vida de los pacientes. Se trata de degludec, cuya virtud es que espacia el tiempo de administración. "La principal ventaja de esta insulina, en última fase de ensayo, es que gracias a su perfil de acción lenta y prolongada permite espaciar las inyecciones cada 48 horas. Tiene la misma eficacia que otros tipos de insulina y no añade efectos secundarios", explica el endocrinólogo Javier del Cañizo.

En cuanto a otros fármacos en investigación, este especialista explicó, del mismo modo que anunció Sten Petersen, que Novo Nordisk está desarrollando una insulina que se una a un receptor hepático. "Otra vía muy interesante es la de las insulinas que actúan dependiendo de los niveles de glucosa, lo que reduciría el número de hipoglucemias".

En la búsqueda de terapias precoces y adecuadas se enmarca el nuevo fármaco que se acaba de presentar en el Estado: Onglyza, para tratar la diabetes tipo 2, la más común.

Este nuevo fármaco pertenece a la familia de los medicamentos conocidos como potenciadores de incretinas, que aumenta la capacidad natural del cuerpo para reducir el azúcar en sangre (glucemia), cuando está elevado.

Entre las ventajas de esta terapia, fruto de la colaboración entre Bristol Myers Squibb y AstraZeneca, el endocrinólogo y profesor de Harvard, Arturo Rolla remarcó tres: no se asocia a un aumento de peso ni tampoco a complicaciones y se puede combinar. "Sacrificar el peso en pro del control de la glucosa en sangre es un error, puesto que unos niveles elevados de azúcar son un signo de futuros problemas. La diabetes, entre otras cosas, trae consigo y potencia factores de riesgo cardiovascular. Ahora lo sabemos y pensamos en ambas cosas", remarcó.